ZADOVOLJSTVO POROĐAJNIM ISKUSTVOM –  ULOGA I ZNAČAJ ANESTEZIJE

Nekoliko je ključnih stavki u osnovnom pregledu istraživanja koja se bave vezom zadovoljstva porođajnim iskustvom i anestezije:

VIŠE  U NASTAVKU…

Regionalna ili totalna anestezija je važna raskrsnica sa višestrukim implikacijama

Iskustvo porođaja i zadovoljstvo tim iskustvom u mnogome utiče na dobrobit majke posle porođaja a i na uspešnost uspostavljanja odnosa sa bebom. Iako je mali broj studija koje se time bave, njihov broj raste jer je sve veći utisak da treba istražiti mnogobrojne faktore koji utiču na to majčino zadovoljstvo porođajnim iskustvom.

Anestezija tokom porođaja tekovina je savremene medicine. Koristi se u kontroli bola tokom vaginalnog kao i tokom porođaja carskim rezom.

Postoje različiti načini na koji se ona primenjuje ali je možda najpre važno razlikovati regionalnu i totalnu anesteziju. Tokom totalne anestezije porodilja je uspavana tokom čitave operacije carskog reza. Koristeći neku od formi regionalne anestezije porodilja je svesna i budna i može se aktivno porađati tokom vaginalnog porođaja ili biti svesna tokom izvođenja carskog reza.

U svetu, totalna anestezija se sve češće koristi samo kada je u pitanju hitni carski rez. U svim ostalim slučajevima koriste se različite forme regionalne anestezije. U našoj zemlji najčešća je totalna anestezija kada je u pitanju carski rez bez obzira da li je on bio hitan ili unapred dogovoren usled medicinskih ili nemedicinskih indikacija.

Iako je jedan od važnih strahova žena kada razmišljaju o porođaju upravo kontrola bola, mnoga istraživanja govore da anestezija sama nije taj aspekt koji dovodi do boljeg iskustva žene na porođaju.

Prednosti i ambivalencija ovakve kontrole bola tokom porođaja

Kada je u pitanju vaginalni porođaj istraživanja govore da žene imaju sa anestezijom pozitivno iskustvo kada je pravovremeno data pa je pomoć da podnesu bol i ako njeno davanje prođe što sigurnije moguće. Prati je osećaj olakšanja i radosti jer omogućava porodilji da se odmori  i  skupi snagu za nastavak porođaja. S druge strane  tu postoje značajne kulturološke i individualne razlike. Nekada je prisutan osećaj ambivalentnosti vezan za korišćenje anestezije.  Ambivalentnost se tiče brige oko dejstva anestezije na bebu, strah da li će biti dovoljno aktivne ili će im telo biti tromo i uspavano, te da li su stvarno “iskusile pun porođaj” ili su na neki način izgubile to “žensko iskustvo snage, samooslonca i sopstvne efikasnosti”. Van der Gucht and Kiara [41]

Naglasak u istraživanjima zadovoljstva porođajnim iskustvom je na važnosti osećaja kontrole porodilje pa sa tim u vezi obezbeđivanje podške ženi da izabere preferani mod za kontrolu bola a ne da samo bira ili ne epidural, Romano and Lothian (2008)

Više sistematskih istraživanja pokazuje da stav zdravstvenih radnika prema porodiljama može biti krucijalni faktor u određivanju ženinog zadovoljstva porođajem (Hodnett, 2002; Hodnett et al., 2011), Žene žele podršku i negu i tehnološkog ali i humanog dela medicine (high-tech and high-touch care Brown et al., 2009; Tiedje, Price, & You, 2008).

Ne može se dovoljno naglasiti važnost davanja objašnjenja porodilji, podrške i zagovaranja ženskih prava u porođaju (Abushaikha & Sheil, 2006; Goldbort, 2009; Hodnett et al., 2011; Transforming Maternity Care Symposium Steering Committee et al., 2010; Transforming Maternity Care Vision Team et al., 2010).

Prisustvo anestezije na porođaju nije odlučujući faktor u određivanju zadovoljstva porođajem

Zadovoljstvo porođajem je kompleksan i multidimenzijalni koncept (Christiaens & Bracke, 2007; Redshaw, 2008) i ne može se poistovetiti sa celokupnim značenjem  koje za ženu ima porođaj.

U dva sistemska pregleda istraživanja, utvrđeno je da su sledeći faktori najuticajniji kada je u pitanju ženino zadovoljstvo porođajnim iskustvom: lična očekivanja, osećaj kontrole, podrška medicinske nege, kvalitet odnosa lekar, negovatelj – pacijent i učešće majke u procesu odlučivanja (Hodnett, 2002; Hodnett, Gates, Hofmeyr, Sakala, & Weston, 2011.

U studiji koja je obuhvatala prvorotke istraživači su zaključili da “pozitivno iskustvo porođanja ne isključuje bol” (Dickinson, Paech, McDonald, & Evans, 2003, p. 467).

Kada je u pitanju carski rez čak i kada je on planiran žene mogu imati i fizičke i psihičke izazove u vezi sa njima iako je neki oblik anestezije kao vid kontrole bola nužan. Metasinteza više kvalitativnih studija govori o šest natkriljujućih tema vaznih za psihološko procesuiranje iskustva  carskog reza(Puia, 2013b)  strah, osećaj neuspeha, problem povezivanja sa bebom, gubitak kontrole i nepoverenje.

Ono što utiče na zadovoljstvo iskustvom porođaja jedna od studija ukazuje, čak i kada je u pitanju planirani carski rez jeste ideja o tome koliko je stvarno to bio izbor ili je u stvari bila odluka koja i nije bila izbor imati ili nemati carski rez već nešto što je žena morala da prihvati.

Dalje faktor koji utiče na zadovoljstvo je mera u kojoj su žene mogle da private baš taj metod porođaja i na kraju samo iskustvo emotivnog rolerkostera kako porođaja tako i procesa oporavka ali I imanja ili nemanaj podrške u tom procesu.

Izbor vrste anestezije faktor koji značajno utiče na mentalno zdravlje porodilje

Ne sme se zaboraviti važna informacija o vezi anestezije i porodiljinog mentalnog zdravlja prilikom odabira vrste anestezije koja se koristi tokom porođaja. 

Pokazano je da su majke sa iskustvom totalne anestezije u većem riziku od nekih od mentalnih oboljenja nekoliko meseci nakon carskog reza u odnosu na žene koje su imale regionalnu anesteziju il je nisu imale.Pre svega se misli na postpartalnu depresiju. Prednjače stavovi da se totalna anestezija izbegava osim u situaciji krajnje hitnosti, velikog krvarenja itd.

Scroll to Top